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詳解第七版新冠肺炎診療方案 注意糞尿污染
來源: | 作者:pmte45cff | 發布時間: 2020-03-06 | 57 次瀏覽 | 分享到:
    國家衛生健康委員會4日發布新冠肺炎診療方案(試行第七版)。相比第六版,這一最新“國家版”診療方案在傳播途徑、臨床表現、診斷標準等多個方面作出修改和完善。
 
  提示境外輸入風險
 
  第七版診療方案在前言部分,增加了以下表述:“通過采取一系列預防控制和醫療救治措施,我國境內疫情上升的勢頭得到一定程度的遏制,大多數省份疫情緩解,但境外的發病人數則呈上升態勢。”
 
  前言指出,對新冠肺炎的臨床表現、病理認識持續深入,診療經驗不斷積累,修訂方案的目的是為了“進一步加強對該病的早診早治,提高治愈率,降低病亡率,最大可能避免醫院感染,同時也要注意境外輸入性病例導致的傳播和擴散”。
 
  傳播途徑應注意糞尿污染
 
  在備受關注的病毒傳播途徑上,第七版診療方案新增:“由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒,應注意糞便及尿對環境污染造成氣溶膠或接觸傳播。”此外,飛沫和密切接觸傳播依然是主要傳播途徑,特殊情況下也存在氣溶膠傳播的可能。
 
  新增尸檢和穿刺組織病理觀察結果
 
  第七版診療方案新增了“目前有限的尸檢和穿刺組織病理觀察結果”。具體是按照大體觀、鏡下觀,分別對肺臟、脾臟及肺門淋巴結、心臟和血管、肝臟和膽囊、腎臟、腦組織、腎上腺、食管、胃和腸管等器官進行了描述。
 
  結果顯示,新冠肺炎造成的病理改變以肺臟和免疫系統損害為主,其他臟器因基礎病不同而不同,多為繼發性損害。
 
  增加血清學檢測
 
  在實踐的基礎上,一些新的檢測手段得到認可。在此前核酸檢測、病毒基因測序之外,第七版診療方案新增了血清學檢測的手段,即新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發病3-5天后陽性,IgG抗體滴度恢復期較急性期有4倍及以上增高。
 
  此外,在病原學檢測上,第七版診療方案刪除“為提高核酸檢測陽性率,建議盡可能留取痰液,實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物”,增加“采用RT-PCR或/和NGS方法”進行核酸檢測,同時強調“檢測下呼吸道標本(痰或氣道抽取物)更加準確”。
 
  對孕產婦、兒童臨床表現認識更深入
 
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